内視鏡下肝切除術の現状と問題点

The current status and issue on laparoscopic hepatectomy

　内視鏡下肝切除術は出血のコントロールや脈管の処理などの技術的問題や，肝癌における慢性肝炎，肝硬変などの併存肝病変が障壁となり，積極的に内視鏡下肝切除術を行っていた施設は少数であった．しかし，近年，本邦では併存肝病変を伴う原発性肝癌を中心に，欧米においても正常肝組織が対象となることが多いものの，肝腫瘍に対し積極的に内視鏡下肝切除が施行され，多くの施設から本術式の有用性が報告されるようになってきた．今後より確立された術式を目指して肝実質切離と出血，脈管処理への対応や気腹の問題点などを解決し，その手術適応を十分にふまえたうえで症例を厳選し，手術機器の特性をよく理解することが重要である．そして，さらなる周辺機器の改良と手術手技の向上により，安全かつ低侵襲で患者のQOLにも貢献できる新たな術式の1つとして発展しいくものと考えている．