内視鏡外科と生体侵襲

Biological Responses for Surgical Stress in Laparoscopic Surgery

　手術は有用な治療手段であるが，生体に外科侵襲を与え，種々の生体反応を引き起こすことが知られている．さらに過大な外科侵襲は，合併症や術死をもたらす危険性を内包している．より低侵襲治療を求める流れのなかで，内視鏡外科手術が登場した．近年その発展に伴い，外科侵襲に対する生体反応の客観的な評価が行われている．臨床サンプルを用いたこれまでの無作為比較試験の結果，内視鏡外科手術は従来の開腹手術に比べ急性炎症反応や神経・内分泌反応は弱く，免疫反応，特に細胞性免疫は手術の影響を受けにくいことが証明されてきた．内視鏡外科の安全性と有用性をさらに明らかにするために，臨床と基礎研究の立場から，内視鏡外科における侵襲と生体反応について，今後ますます検討を進める必要がある．

Though an operation is a useful strategy to control the localized bacterial infection and malignancies, the elec-tive surgery is a form of trauma. This surgical injury can be described to induce maladaptive physiologic re-sponses resulted in the occurrence of a surgical complication. Laparoscopic surgeons have developed a number of new operative procedures due to the reduction in the biological responses to surgical injury. Recently, several randomized control trials in clinical setting have been performed to clarify the biological responses in the laparoscopic surgery.