子宮筋腫に対する腹腔鏡下手術

Laparoscopic surgery for uterine myoma.

　子宮筋腫の根治手術である子宮全摘，保存手術である筋腫核出，いずれも腹腔鏡下により侵襲の少ない手術治療が可能になった．子宮全摘術は腟式操作への依存度により，腹腔鏡下腟式子宮全摘術（LAVH），腹腔鏡下子宮全摘術（LH），全腹腔鏡下子宮全摘術（TLH）と分類できる．腹腔鏡下子宮筋腫核出術は適応が限られるが，腹腔鏡と小開腹による核出術（LAM）は広く適応される．子宮筋腫手術の大半を占める腹腔鏡下手術は，単に開腹を回避するのみでなく，骨盤内の局所を拡大した視野で実施され，電気メスなどの器具を有効に活用することにより安全で侵襲が少ない．最近では，開腹術と同等ないしより安全な手術として，腹腔鏡下子宮全摘術，腹腔鏡下子宮筋腫核出術が実施され始めている．

Hysterectomy and myomectomy for uterine myoma are most commonly performed surgical procedures in gynecology. Both procedures that currently require an abdominal approach can be performed with laparos-copic surgery. The benefit to the patient is avoidence of the abdominal incision, which requires longer hospitali-zation and recuperation. There are three types of hysetectomy under laparoscopy depending on the tran-svaginal procedure. Typical laparoscopically-assisted hysterectomy (LAVH) consisits laparoscopic ad-hesiolysis and dissection of adnexal area followed by vaginal hysterectomy.