子宮外妊娠に対する腹腔鏡下手術

Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy.

　診断技術の進歩と内視鏡下手術の発展により，子宮外妊娠の腹腔鏡下手術は次第に広く行われつつある．術式としては卵管摘出術と卵管線状切開術であり，術式の決定には患者の状態，卵管周囲の状況，着床部位，卵管腫瘤の大きさ，卵管破裂の有無が参考となる．摘出物中の絨毛の確認，術後のhCGの推移をフォローするとともに，保存手術後の卵管の疎通性の確認も必要である．腹腔鏡下保存手術の利点は，手術侵襲が少ないこと，癒着の軽減から妊孕性保持が期待し得ること，術後の回復が早いため短期入院，早期就業が可能なことである．今後，技術の向上と機器の改良により施行率は上昇し，子宮外妊娠の治療法の主軸をなしていくものと考えられる．

Recent advances in the diagnostic and surgical tech-nologies have resulted in earlier diagnosis of ectopic pregnancy and successful treatment by laparoscopic surgery. Laparoscopic surgical treatment (laparoscopic linear salpingostomy, segmental excision and salpin-gectomy) has become accepted for many patients with ectopic pregnancy. Haemodynamic stability of the patient, the size and the location of ectopic pregnancy within the tube are the deciding factors for laparoscopic surgery. After conservative laparoscopic surgery hCG should be monitored to detect the incidence of persist-ent ectopic pregnancies.