20 オピオイドスイッチングのやり方

ほんの20年ほど前まではモルヒネやペンタゾシン程度しか使用できなかったが，今ではさまざまなオピオイドを選ぶことができるようになった。そのようななか，オピオイドスイッチングは副作用を軽減し，よりよい鎮痛を得るために欠かせない手技となっているが，日々の臨床では悩むことも多い。オピオイドスイッチングは術後痛，非がん性慢性疼痛，緩和医療などで行われるが，オピオイドを駆使するがん性疼痛では患者の20〜40％がスイッチングを必要とし，40〜80％で鎮痛が改善するといわれている1）。

　本稿では，オピオイドスイッチングの基本について簡単な事例とともに説明する。