33 血圧をあやつる—機械的補助を用いる

本稿では，薬物的治療ではコントロールできない状況における機械的補助を用いた血圧を「あやつる」方法を述べる。機械的

循環補助mechanical circulatory support（MCS）のうち，経皮的で代表的なものは，①大動脈内バルーンパンピングintra-aorta balloon pumping（IABP），②経皮的心肺補助percutaneous cardiopulmonary support（PCPS），③補助循環用ポンプカテーテル（IMPELLA），の三つである（表1）^1）。本稿では，血圧を「あやつる」ことにフォーカスを絞って，MCSの利点・欠点について論じる。なお，体外式ならびに体内植込型の補助人工心臓（VAD）は心臓移植までのbridgingに使用されることが多いMCSだが，装着には開胸手術が必要であり，経皮的ではないため本稿では割愛する。