32 血圧をあやつる—術中昇圧薬の使い方

昇圧薬の定義

「昇圧薬」の定義が血圧を上げる薬物であるならば，必ずしも血管収縮薬だけが昇圧薬ではない。また，血管収縮薬は必ずしも末梢血管抵抗を上げるだけが血圧を上げるメカニズムとは限らない。血圧を規定する因子については図1のような関係で表される。

　これらの因子は，それぞれ独立しているわけではなく，互いに影響を受け合うものもあり，一つの因子を増大もしくは改善したとしても，それによってもう一つの因子が減少もしくは悪化して，結果として血圧が上がらないということもあり得る。また一つの薬物が一つの因子のみに作用するとは限らず，多因子に影響する可能性があり，一つの因子に対して陽性作用があったとしても，もう一つの因子に対して陰性作用があると，総和として血圧が上がらないということもあり得る。