31 血圧をあやつる—術中降圧薬の使い方

術中血圧管理上の注意点

手術操作や気管挿管に伴う組織損傷，侵害刺激は体性交感神経反射を誘発し，交感神経の緊張を介して血圧・心拍数の上昇を引き起こす。過度な血圧・心拍数の上昇は心仕事量，心筋酸素消費量を増加させ，心不全や心筋虚血の引き金となる。血圧上昇は術中出血量を増加させ輸血の必要性を高め，時には術後出血に対する再手術を余儀なくさせるかもしれない。また，血圧上昇は動脈壁への負荷を増大させ，動脈解離，動脈瘤破裂，脳出血などの周術期合併症の誘因となる可能性がある。