21 病態から見る血圧—脊髄損傷

症例

60歳の男性。身長168cm，体重70kg。

飲酒して帰宅し，自宅の階段で足を踏み外し，転落した。階段下で倒れている患者を家人が見つけ，救急車で搬送された。頸部痛を訴え，第5頸髄神経（C₅）以下の感覚低下（両側前腕橈側8/10，胸部〜両足趾2/10）と徒手筋力テストで三角筋（両側2/5），上腕二頭筋（右3/5，左2/5），上腕三頭筋（右3/5，左1/5），下肢の筋肉（両側0/5）の運動麻痺を認めた。CT（図1），MRI（図2）からC₅脱臼骨折の診断で，頸椎後方固定術を緊急で行った。