2．本邦における集中治療の今と未来—コロナと対峙しながら考えた

The “Present” and “Future” of intensive care in Japan：facing the COVID-19 pandemic

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは，世界的に集中治療の存在意義に改めて光を当てた。特に集中治療の提供体制が，患者増大時の医療崩壊と患者救命に関連する重要因子であることが認識された。一方で，我々は有事だけでなく平時の集中治療の提供体制についても再考しなければならない。ICUとは何か？集中治療医とは何か？どこにどれだけ配置されるべきなのか？誰がICUを利用し，適応や入退室を決めるのか？適正な診療報酬とは何か？今後の高齢化と医療従事者の減少を背景とした国全体の医療構想のなかでの位置づけはどうなるのか？これらの問題について考える議論の導入としたい。

The COVID-19 pandemic shed new light on the significance of intensive care worldwide. Appropriate delivery of intensive care as part of a medical system was a critical factor to save patients in relation to the overwhelming demand of severely ill patients with COVID-19 infections. We must continue to discuss the following issues：1-What is an intensive care unit （ICU）? 2-Who is an intensivist?, 3-Where and how should intensivists be utilized?, 4-Who will use the ICU and decide on criteria for admissions/discharge?, 5- What is appropriate reimbursement?, 6-What does the future hold in the context of a national health care plan for the future with an aging society and a decrease in the number of medical personnel? The author proposes some introductory comments.