10．自動ウィーニング

Automated weaning

本稿では，人工呼吸器ウィーニング・離脱における自動ウィーニングの位置づけ，そして自動ウィーニングに必要なclosed loop ventilationについて説明し，国内で使用可能であるSmartCare/PSとINTELLiVENT-ASV・QuickWeanについて取り上げる。

Main points

●自動ウィーニングはclosed loop ventilationによって可能である。

●自動ウィーニングとして，①SmartCare/PSと②INTELLiVENT-ASV・QuickWeanの2つがある。

●SmartCare/PSは自発呼吸時に使用でき，一定時間の呼吸回数・ETCO₂値から患者の呼吸状態を分析し，サポート圧を変化させ，SBTを施行して人工呼吸器離脱が可能かを判断する。

●INTELLiVENT-ASV・QuickWeanは自発呼吸の有無にかかわらず完全自動化されており，呼吸ごとにパルスオキシメータ，カプノグラムから得られるSpO₂値，ETCO₂値からSBTを施行し，人工呼吸器離脱可能かを判断する。

●迅速性・安全性を備えた自動ウィーニングの導入により，限られた医療資源の有効活用の可能性が示唆される。

Liberation from mechanical ventilators involves a reduction or withdrawal of ventilatory support in proportion to the patient's ability to sustain spontaneous ventilation. Limiting the duration of mechanical ventilation is an important goal when caring for critically ill patients in the intensive care unit （ICU）. Computerized or automated weaning （SmartCare/PS, INTELLiVENT-ASV/QuickWean） may reduce the time needed for liberation from the ventilator, while decreasing the associated workload for ICU staff in their busy daily practice.