ウィーニングの実際

Weaning

Q1　ウィーニングとは？

　ウィーニング（weaning）とは，もともと“離乳あるいは離乳させること”であり，機械的人工換気を受けている患者の換気条件を変えていって最終的に自発換気に移行させる過程が，乳児の離乳の過程を連想させることから，患者が人工呼吸器から離脱していく過程を“ウィーニング”と呼びならわすようになった．しかし，ここで注意しなければならないのは，乳児の離乳が時期が来なければ開始できないように，何らかの機械的人工換気の補助を受けている患者を人工呼吸器から離脱（ウィーニング）させる場合も，それなりの条件が整わなければ不可能な点である．

　患者が機械的人工換気を必要とするのにはそれぞれに理由・原因があり，根本原因が解決されていなければ人工呼吸器からの離脱の試みは患者にとって侵襲そのものになってしまう．われわれはしばしば“人工呼吸から離脱する”あるいは“ウィーニングを図る”といった表現をしがちだが，より正確には“患者の状態が改善して機械的人工換気を必要とする度合いが少なくなるのを見定めて，換気条件をより自発換気に近づけていく”のがウィーニングであるといってもよいであろう．さらに踏み込んでいえば，患者が人工換気を必要とする要因を1つ1つ無くしていく治療過程そのものがウィーニングであるともいえる．