9．adaptive support ventilation（ASV）

Adaptive support ventilation（ASV）

adaptive support ventilation（ASV）は設定した目標分時換気量を確保・保証するために必要な1回換気量と呼吸回数の組み合わせを，呼吸仕事量が最小限になるように1呼吸ごとに自動調整するclosed loop ventilationである。一種の圧規定従量式換気pressure regulated volume control（PRVC），volume support ventilation（VSV）であるが，1回換気量を設定するかわりに，分時換気量を設定する点で異なる。急性期から離脱期まで，自発呼吸の有無にかかわらず使用可能である。INTELLiVENT-ASVはこれをさらに発展させ，経皮的動脈血酸素飽和度と呼気終末二酸化炭素分圧の目標幅を設定することにより，目標分時換気量，吸入酸素濃度，PEEPも自動調整するfull closed loop ventilationである。

Main points

●ASVとは，設定した目標分時換気量を確保・保証するために必要な1回換気量と呼吸回数の組み合わせを，呼吸仕事量が最小限になるように1呼吸ごとに自動調整するclosed loop ventilationのことである。

●ASVは一種のPRVC，VSVであるが，1回換気量を設定するかわりに，分時換気量を設定する点と，患者の自発呼吸の有無によりPCV，PC-SIMV，PSVが切り替わる点で異なる。

●急性期から離脱期まで，自発呼吸の有無にかかわらず使用可能である。

ASV （adaptive support ventilation） is a closed-loop ventilation mode which automatically provides a tidal volume and respiratory rate to deliver a set target of minute volume with minimal work of breathing on a breath-by-breath basis. Although ASV is a type of volume support ventilation mode or pressure regulated volume control mode, ASV is different in that minute volume, not tidal volume, is the target parameter. By continuous measurement of the expiratory time constant, ASV automatically adjusts inspiratory and expiratory times. Therefore, ASV can be used for patients with or without spontaneous breathing, from the acute phase through the ventilator-liberation phase, which may reduce respiratory workload, and therefore, the time needed for liberation. INTELLiVent-ASV is a full closed-loop ventilation mode to control ventilation and oxygenation for patients with or without spontaneous breathing. INTELLiVent-ASV automatically adjusts minute volume based on the target range of end tidal CO₂ and adjusts the fraction of inspired oxygen and positive end-expiratory pressure based on the target range of arterial oxygen saturation.