【コラム】脳循環代謝のモニタリングの原理と妥当性―SjO2，NIRS，PbtO2の測定は転帰に影響するのか

モニタリングは，測定によって得られたデータの異常に対応するために行う。モニタリングを行っても，異常値が出たときの意義を理解し処置を行わなければ，意味はない。さらには，そのモニターを使用することにより転帰の改善が望めなければならない。したがって，まずは脳循環代謝のモニタリングの意義を理解する必要がある。

　脳循環代謝といえども，自然現象であるため物理法則に従う。したがって，ごく単純な数式を積み重ねることで，脳循環代謝の初歩を理解することができる。内頸静脈酸素飽和度jugular bulb venous oxygen saturation（SjO₂）を理解することは，脳循環代謝の初歩を理解することと知っていただきたい。数式にアレルギーをもっている読者もおられると思うが，出てくるのは単純な足し算・引き算・掛け算・割り算であり，理解は易しいと思われる。

Summary

●SjO₂は脳循環代謝を理解するために有用な指標であるが，現在はモニタリングとしてあまり使用されなくなってきている。

●NIRSはSjO₂と正の相関を示すといわれており，心臓手術などの麻酔領域で臨床応用されている。日本発のエビデンスとしては，心停止蘇生後症例の心停止中のNIRSの値による転帰予測の報告がある。

●PbtO₂は，脳組織の酸素分圧を直接測定することで得られる。頭部外傷に対する有用性については，現在多施設研究が行われている。