【コラム】重症急性膵炎に対する膵局所動注療法の実際―適応とタイミング

「動注療法に関するpro/con：pro：膵局所動注療法は疼痛を改善し，予後も改善し得る」で述べたように，重症膵炎における膵局所動注療法は，発症早期の直接的な治療として極めて有効であり，膵実質の薬物濃度が飛躍的に高まることから，疼痛の早期消失，炎症の早期鎮静化，膵壊死の予防，膵感染の防止，手術頻度の低下，死亡率の低下が期待できる。特に，2010年にポーランドから報告された無作為化比較試験（RCT）^1）の結果は，動注療法の意義を示すエビデンスとして高い評価が得られている。

　一方，我が国のガイドライン^2）においては推奨度C1であるものの，多くの高次医療施設が動注療法を導入しており，さまざまなエビデンスとさまざまな工夫が報告されている。

　本稿では，臨床の現場で導入できるように，適応，動注カテーテルの留置部位，投与薬物の選択などについて，その実際を述べたい。