造影CTによる急性膵炎の画像診断と重症度評価

Evaluation of the Severity in Acute Pancreatitis by Contrast-enhanced CT Examination

要旨　急性膵炎の診療ガイドラインでも造影CTが重症度判定に有用であるとされているが，造影CT所見では膵病変が浮腫か壊死かを鑑別することと，炎症の膵外への進展度を把握することが重要である．浮腫性膵炎では保存的治療で対処可能であるが，壊死性膵炎では臓器障害や感染の合併頻度が高く，早期から集中治療を必要とすることが多い．また，壊死性膵炎で炎症の膵外進展度が高度な場合には死亡率が高く，集中治療に加えて特殊治療の適応も考慮する必要がある．経過中，高熱の持続や炎症マーカーが高値である場合は感染の合併も考慮し，CTガイド下穿刺吸引細菌培養検査が必要である．感染が明らかとなれば手術の適応であるが，造影CTによる病変の把握は手術を行う際のnavigatorとしてもきわめて有用である．