PCASとしての中枢神経系障害—ECPRと二次性脳障害

体外循環式心肺蘇生extracorporeal cardiopulmonary resuscitation（ECPR）が成功し自己心拍再開return of spontaneous circulation（ROSC）が得られたとしても，従命に意味のある反応がなければV-A ECMOを用いた体温管理療法targeted temperature management（TTM）を施行する。ROSCしたとしても再灌流障害や低酸素性-虚血性脳障害hypoxic-ischemic brain injury（HIBI）による二次性脳障害は進行し，TTMが現在推奨される唯一の治療法であるからである。V-A ECMOによりTTMは施行可能であるが，V-A ECMOの合併症にもHIBIがある。心肺蘇生（CPR）中からHIBIは始まっていると認識し，ECPRに成功しROSCするも，従命が得られない場合やV-A ECMOを離脱できない場合は，神経モニタリングを継続しHIBIの進行を軽減することが，心停止後症候群post cardiac arrest syndrome（PCAS）に対する神経集中治療の質向上と患者予後の改善につながる。