透析患者の中枢神経系障害と対応 薬剤性中枢神経系障害

透析患者においては薬剤の代謝が変化し,副作用として中枢神経系障害を生じることがある.薬剤あるいはその代謝物の血中濃度の上昇が原因とされるが,血液脳関門の異常も指摘されている.性格の変化,傾眠,異常行動,痙攣,昏睡など多彩な症候を呈する.これらを生じやすい薬剤として抗生剤(セファロスポリン系,ペニシリン系),抗ウイルス薬(抗ヘルペスウイルス薬,オセルタミビル),H2ブロッカーがある.これらの投与にあたっては厳密に投与方法を検討することと,十分な観察が必要である.治療としては投与を中止することが第一で,重篤な場合,血液浄化療法を検討することもある.