THE Editorials

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Patel SR. Entering a new era in sleep-apnea treatment. N Engl J Med 2024；391：1248-9.

Article：

Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. Tirzepatide for the treatment of obstructive sleep apnea and obesity. N Engl J Med 2024；391：1193-205.

■肥満は閉塞性睡眠時無呼吸の最大の危険因子

睡眠時無呼吸関連障害を無呼吸低呼吸指数apnea hypopnea index（AHI）^＊≧15と定義すると，日本人の有病率は50代の男性で10〜20％，女性で10％弱と推定されており，非常に高いことがわかる。閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の危険因子には，性別（男性＞女性），加齢，頭蓋顔面形態や上気道軟部組織増大などがあるが，最も重大なのは肥満である。中等症〜重症OSAの約60％に肥満が関与しており，OSAの治療ガイドラインでは減量を推奨している。中等症〜重症OSAの治療では，持続気道陽圧（CPAP）療法が第一選択となる。OSAに高頻度で合併する高血圧ではCPAP療法により降圧効果が認められ，心血管イベントは減少する可能性があるとされている。しかしアドヒアランスレベルは低く，治療途中で中断することも多い。