THE Editorials

Anesthesiology

Article：

Colquhoun DA, Leis AM, Shanks AM, et al. A lower tidal volume regimen during one-lung ventilation for lung resection surgery is not associated with reduced postoperative pulmonary complications. Anesthesiology 2021；134：562-76.

■一側肺換気時の適切な人工呼吸器設定は？

急性呼吸促迫症候群（ARDS）や，全身麻酔による腹部手術において，肺保護換気を行うと肺合併症発生率が低下するという理由で，両側換気の場合の1回換気量は少なめ，中等度の呼気終末陽圧（PEEP）という設定がされる傾向にある。しかし，一側肺換気時の適切な人工呼吸器設定に関する研究は少なく，一側肺換気時の人工呼吸器設定についてはスタンダードはない。Millerの教科書（“Miller's Anesthesia”原書第9版）をみると，1回換気量は5〜6mL/kg（理想体重），PEEPは5〜10cmH₂O，換気回数は12回/minとし，最大吸気圧は35cmH₂O未満，プラトー圧は25cmH₂O未満として，動脈血二酸化炭素分圧を正常に保つような設定が推奨されている。圧調節換気でも量調節換気でもよいが，肺全摘術や，ブラの存在，肺移植後には圧調節換気をすることが示唆されている。