THE Editorials

Anesthesia & Analgesia

Editorial：

Johnson KB, Egan TD. In total intravenous anesthesia we trust：building confidence in total intravenous anesthesia techniques. Anesth Analg 2023；137：559-64.

Article：

Schnider TW, Nieuwenhuijs-Moeke GJ, Beck-Schimmer B, et al. Pro-Con debate：should all general anesthesia be done using target-controlled propofol infusion guided by objective monitoring of depth of anesthesia? Anesth Analg 2023；137：565-75.

■全身麻酔法の選択

全身麻酔法の選択に当たっては，患者の状態や術式，モニタリングなどを参考に行っているのが現状である。40年ほど前は「吸入麻酔か，ニューロレプト麻酔（NLA）か」という議論があり，その後は「吸入麻酔か，バランス麻酔か」という議論があった。テクノロジーや新規薬物の開発，麻酔薬による臓器障害や臓器保護作用の発見，さらにはopioid crisisのような社会的問題により，マルチモーダル麻酔，opioid-free麻酔，opioid-sparing麻酔といった全身麻酔法の選択も議論の俎上に載るようになった。各種全身麻酔法の優劣については論じられても，どれか一つの麻酔法に統一するという流れはなく，麻酔法は時代の医学的，社会的背景に従いながら，緩やかに変化している。

　今回取り上げたSchniderらの論文では，「すべての全身麻酔は処理脳波モニタリングを用いたプロポフォールの目標濃度調節静注（TCI）で行うべきか？」という命題に沿って，全静脈麻酔（TIVA）と吸入麻酔の使用について広汎な観点からPro-Conの議論を展開している。