THE Editorials

Anesthesiology

Articles：

・Xiao MZX, Khan JS, Dana E, et al. Prevalence and risk factors for chronic postsurgical pain after cardiac surgery：a single-center prospective cohort study. Anesthesiology 2023；139：309-20.

・Rosenberger DC, Pogatzki-Zahn EM. Chronic post-surgical pain - update on incidence, risk factors and preventive treatment options. BJA Educ 2022；22：190-6.

・Richebé P, Capdevila X, Rivat C. Persistent postsurgical pain：pathophysiology and preventative pharmacologic considerations. Anesthesiology 2018；129：590-607.

■遷延性術後痛の発生には多くの要因が関与し，その発生頻度も高い

遷延性術後痛chronic postsurgical pain（CPSP）は重大な問題であり，20〜30％の患者に術後6〜12か月にわたって慢性痛があると報告されている。2019年にInternational Classification of Disease, Eleventh Revision（ICD-11）によって，CPSPは以下のように定義された。「手術や組織損傷後に出現したり，その強さが増す痛みであり，治癒過程が終了しても，イベント後3か月以降も持続するもの」であり，「痛みは手術/組織損傷部位に局在するか，その部位の神経支配領域へ投射されるデルマトームへの関連痛である」こと，「事前から存在する痛みの状態や，感染症，悪性腫瘍の痛みなどの他の原因を除外できる」こと，「しばしば神経障害性疼痛の特徴をもつ」ことである。

　CPSPの頻度は術式に関係している。術後3か月を超えて痛みがある確率は，報告によって大きく異なるが，乳房切断術で20〜50％，開腹による腸管手術で17〜21％，股関節置換術で7〜23％，開胸手術で61〜70％と報告されている。高度の痛み〔痛み評価スケール（NRS）で＞5/10〕については，乳房切断術で5〜10％，開胸手術で10％，股関節置換術で6％と報告されている。ヘルニア根治術や胆囊摘出術では，鏡視下手術によってCPSPの頻度が低下する。

　CPSPの発生には術前，術後の要因も関与している。術後の長引く強い急性痛も重大な要因である。術前の慢性痛（特に手術部位），ストレス，不安なども重大な要因である。女性や，肥満，若年者もリスク要因である。