THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Palmer CM, Jiang Y. Limiting oral intake during labor：Do we have it right? Anesthesiology 2022；136：528-30.

Article：

Bouvet L, Schulz T, Piana F, et al. Pregnancy and labor epidural effects on gastric emptying：a prospective comparative study. Anesthesiology 2022；136：542-50.

■妊婦はフルストマック?：誤嚥のシナリオと絶飲食ガイドライン

1946年にMendelsonは，妊婦は誤嚥の頻度が高く，誤嚥が起きた場合の死亡率は高いと報告した。Mendelson's syndromeという名前が与えられて以来，妊婦，特に分娩中の妊婦はフルストマックであり，誤嚥のリスクがあるため，周術期管理には万全の注意を払わなければならない，というのが基本的な教えとなっている。日本麻酔科学会の「術前絶飲食ガイドライン」にも，「リスクの高い妊婦（例：陣痛のある場合，胎児心拍数に異常のある場合）などは本ガイドラインの推奨する絶飲食時間を適応せず，患者の状態に合わせた対応とする」と記載されている。一方，米国（ASA）や欧州（ESA）のガイドラインでは，分娩中の妊婦でも清澄水を摂取することを容認している。ESAのガイドラインでは，妊婦でも陣痛がなければ，胃内容物排泄時間は延長しているものの，非妊娠患者と同様の絶飲食ガイドラインを用いてもよいとしている。