THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Colquhoun DA, Hallstrom BR, Kheterpal S. Tranexamic acid in high-risk arthroplasty patients：How will we adapt to evolving evidence? Anesthesiology 2021；135：12-4.

Article：

Poeran J, Chan JJ, Zubizarreta N, et al. Safety of tranexamic acid in hip and knee arthroplasty in high-risk patients. Anesthesiology 2021；135：57-68.

■日本人が開発したトラネキサム酸

心臓再手術など出血量の多い手術において，プロテアーゼ阻害薬であるアプロチニンが出血量を減少させることが示され，1980年代後半から広く使用されるようになった。しかし，2006年になるとアプロチニン使用による腎障害の発生や，心筋梗塞，脳卒中の発生率上昇，死亡率上昇などの副作用が報告され，アプロチニンは使用されなくなった。それに代わって注目されたのが，トラネキサム酸である。

　トラネキサム酸は，岡本彰祐・歌子夫妻によって開発された抗線溶薬であり，1965年に市販され始めた。トラネキサム酸は，外傷による出血例（CRASH-2研究）のほか，産科出血（「産科危機的出血への対応指針2017」），心臓手術や整形外科手術などでも広く使われるようになった。しかし，「トランサミン注5％，注10％」の添付文書にあるように，血栓を安定化する恐れがあるため，脳血栓，心筋梗塞，血栓性静脈炎など，血栓のある患者では慎重に投与することとなっている。しかし，実際にはトラネキサム酸の使用は広く行われるようになってきた。