巻頭言

折よく，日本麻酔科学会「安全な麻酔のためのモニター指針」が改訂（第4回）された（2019年3月）。注目すべき点は，筋弛緩モニタリングに関する項目のみが変更になったことである。欧米のガイドラインに先行する踏み込んだ画期的な判断である。具体的には「筋弛緩モニターは必要に応じて行うこと」から，「筋弛緩薬および拮抗薬を使用する際には，筋弛緩状態をモニタリングすること」に変更された。

　この文言は，今回の改訂に携わった委員らが熟考した結果である。筋弛緩モニターは，まだまだ普及率が低く，常備している筋弛緩モニターの種類によっては母指のみにしか使用できないなど，すべての症例への使用を義務付けることが難しい。そのため「筋弛緩モニターを使用して筋弛緩状態をモニタリングすること」とはしなかったと推察される。

　筋弛緩状態をモニタリングすることには，握力テスト，挙上テスト，舌圧子テストなど，臨床的評価も含まれる。しかし，臨床的評価が回復の指標にならないことは周知の事実であるから，安全性や訴訟の可能性などを考慮すると，筋弛緩モニターを使用して客観的評価を記録として残すことが求められる。

　本徹底分析では，筋弛緩モニターの歴史に始まり，神経刺激の原理，刺激による反応をとらえる各種トランスデューサの特徴と具体的機器の使い方，これから日本に導入される機器の情報までを網羅した。この特集が，筋弛緩モニタリングを再考する機会となり，さらなる普及の後押しになれば幸いである。