THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Devinney MJ, Mathew JP, Berger M. Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction：two sides of the same coin? Anesthesiology 2018；129：389-91.

Articles：

・Brown CH 4th, Probert J, Healy R, et al. Cognitive decline after delirium in patients undergoing cardiac surgery. Anesthesiology 2018；129：406-16.

・MacKenzie KK, Britt-Spells AM, Sands LP, et al. Processed electroencephalogram monitoring and postoperative delirium：a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology 2018；129：417-27.

■術後せん妄と術後認知機能障害の類似点と相違点は？

術後せん妄と術後認知機能障害（POCD）には多くの類似点があり，同じ病態の中に含まれるという考え方がある一方で，病態としては異なったものであるという考え方もある。両者の差異としては以下のようなものがある。術後せん妄とPOCDは評価法も異なること，術後せん妄では注意力低下，意識状態の変化，まとまりのない思考などが特徴であるのに対して，POCDでは，記憶や高次脳機能といった障害があるが，注意力低下は伴わない。一方で，術前の認知機能や教育レベルの低さ，うつ病といった共通の危険因子があること，術後せん妄もPOCDも術後3〜5年が経過してからの認知機能悪化を伴うことや，1年後死亡率が上昇するなどといった共通点がある。両者とも，神経炎症とAlzheimer病の病理など共通した病態生理をもつことも想定されているが，メカニズムは不明である。術後せん妄が単にPOCDのマーカーの一つである可能性もある。