Editorial拝見

Anesthesiology

Editorial：

London MJ. Preoperative administration of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers：do we have enough “VISION” to stop it? Anesthesiology 2017；126：1-3.

Article：

Roshanov PS, Rochwerg B, Patel A, et al. Withholding versus continuing angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers before noncardiac surgery：an analysis of the Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN prospective cohort. Anesthesiology 2017；126：16-27.

■術前のアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬投与による低血圧

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）や，アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬を術当日に投与すると，麻酔導入後に低血圧が起こり，ARBの場合にはその治療に難渋することがあると報告されている。そのために，手術当日はARBやACE阻害薬の投与を中止していることが多いと考えられる。しかし，2014年版の米国心臓病学会/米国心臓協会（ACC/AHA）の非心臓手術患者の周術期評価と管理に関するガイドラインでは，非心臓手術の場合，術当日までARBとACE阻害薬を継続することを推奨している。しかし，その基となるデータは小規模無作為化研究や観察研究であるという問題点がある。