Editorial拝見

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Schaff HV. Surgical ablation of atrial fibrillation-when, why, and how? N Engl J Med 2015；372：1465-7.

Article：

Gillinov AM, Gelijns AC, Parides MK, et al. Surgical ablation of atrial fibrillation during mitral-valve surgery. N Engl J Med 2015；372：1399-409.

■僧帽弁手術とメイズ手術

僧帽弁疾患患者は，心房細動の発生率が高く，心房細動の出現に伴い心不全に陥ることが多い。心房細動による血栓塞栓症も起こり得る。薬物による調律や心拍数のコントロール，抗凝固療法が行われるほか，カテーテルアブレーションも行われる。心房細動に対するメイズ手術は，1987年にJames I. Coxにより開始された。両心房を定められたパターンで切開することにより，洞調律へ復帰する率が高いことが示された。当時は，手術時間も長く，出血などの問題もあった。その後，心臓手術時の治療としては，ラジオ波や凍結アブレーションが主流となり，手術時間の延長や出血の問題はマイナーなものとなってきた。しかし，心臓手術時の外科的アブレーションに関する適応に関してはコンセンサスがない。