Editorial拝見

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Huang SS. Catheter-associated urinary tract infections — turning the tide. N Engl J Med 2016；374：2168-9.

Article：

Saint S, Greene MT, Krein SL, et al. A program to prevent catheter-associated urinary tract infection in acute care. N Engl J Med 2016；374：2111-9.

■尿道留置カテーテル関連感染（CAUTI）は頻度が高く，しかも患者予後を悪化させる

尿路感染症は病院感染の中でも頻度が高いものである。その80％はカテーテル留置により発生する尿道留置カテーテル関連感染Catheter-Associated Urinary Tract Infection（CAUTI）と報告されている。CAUTIにより，死亡率の上昇，入院期間の延長，多剤耐性菌の発生といった問題が起こり得る。米国疾病予防管理センターCenters for Disease Control and Prevention（CDC）は，2009年にCAUTI予防のためのガイドラインを発表している。このCDCガイドライン2009では，尿道カテーテルの適正使用や挿入・維持のための適切な手技について述べている。以下のようなことが推奨されている。尿道カテーテルは，適切な適応に限り，必要な期間のみ使用することが原則である。手術患者においても，必要な場合に限り尿道カテーテルを使用し，術後できれば24時間以内に抜去するようにする。急性期病院では，尿道カテーテル挿入に当たって，無菌操作を行い，閉鎖式導尿システムを維持する。採尿バッグは，膀胱レベルよりも低い位置で維持し，尿検体は無菌的に採取する。詳細は，「カテーテル関連尿路感染予防のためのCDCガイドライン2009」〔https://www.cdc.gov/hicpac/pdf/CAUTI/CAUTIguideline2009final.pdf（日本語訳あり）〕を参照されたい。