Editorial拝見

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Mohler Ⅲ ER. Atherothrombosis-wave goodbye to combined anticoagulation and antiplatelet therapy？ N Engl J Med 2007 ; 357 : 293-6

Article：

The Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators. Oral anticoagulant and antiplatelet therapy and peripheral arterial disease. N Engl J Med 2007 ; 357 : 217-27

　atehrothrombosis（アテローム性動脈硬化と血栓）は，末梢動脈疾患の特徴である。末しょう動脈疾患の重大な死因は，心筋梗塞と脳卒中である。その頻度は末しょう動脈疾患を持たない人の3倍にもなる。心筋梗塞，脳卒中，心血管系疾患による死亡は5％になる，とThe Reduction of Atherothrombosis for Continued Health（REACH）Registryで示されている。American College of Cardiology と American Heart AssociationのガイドラインおよびTransatlantic Consensus Document on Peripheral Arterial Disease（TASC II）は，末しょう動脈疾患患者では，これら合併症を減少させるために，抗血小板薬を使用することを推奨している。一方，静脈系血栓の予防や治療のためにはワルファリンが使用されてきた。そこで，Anandらは，Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation（WAVE）trialにおいて，末しょう動脈疾患患者においてワルファリンなどの抗凝固薬と抗血小板薬を併用した場合と，抗血小板薬のみを使用した場合の，心筋梗塞，脳卒中，心血管系疾患による死亡率と，出血性合併症の発生頻度を無作為open-label研究において検討した。