抗凝固薬と術後鎮痛―血栓症リスクと出血リスクのバランスを考え，適切な術後鎮痛を提供する

静脈血栓塞栓症（VTE）の予防法として，理学的予防法が広く普及しているが，ハイリスク患者に対しては，抗凝固薬の使用が推奨されている。しかしながら，抗凝固薬はVTEの予防効果が高いものの，出血性合併症のリスクが必ずつきまとう。麻酔科医にとっては，術後出血だけでなく，硬膜外麻酔に伴う硬膜外血腫のリスクも，重要な問題である。周術期に用いる抗凝固薬の特性を理解し，適切なVTE予防と術後鎮痛を実践しよう。術後硬膜外鎮痛は，十分なベネフィットが得られるケースに行うべきであり，硬膜外血腫のリスクは最小限に抑えたい。