MICSの術後鎮痛—術後早期回復を達成するために

低侵襲心臓手術minimally invasive cardiac surgery（MICS）は，従来の胸骨正中切開よりも創が小さく，術後の回復が早く，術中の出血量などを軽減できるというメリットがある^1）。僧帽弁形成術（MVP）では，右側開胸からのアプローチが主流であり，創は小さいものの，術後の疼痛に関しては胸骨正中切開よりも強く，慢性痛に移行しやすいと報告されている^2）。術後疼痛管理がうまくいかないと，痛みでリハビリテーションが進まず，退院後も慢性痛に苦しみ，低侵襲という名からは程遠い結末となってしまう。つまり，MICSの最大のメリットである術後早期回復を達成するためには，術後疼痛管理は非常に重要となる。現在，さまざまな鎮痛方法が試みられているが，疼痛コントロールに難渋する症例もあり大きな課題となっている。