ICUでの静脈血栓塞栓症の予防―血栓予防指針を策定し，施設全体で取り組もう

ICU患者は，敗血症，癌，心不全，呼吸不全，脳血管障害などの基礎疾患に加えて，術後の人工呼吸器管理，鎮静薬や筋弛緩薬の投与，中心静脈ライン留置，長期臥床など，多くの血栓形成因子を有するため，静脈血栓塞栓症（VTE）の発症リスクが非常に高い。VTEは，血栓予防が行われていないと，24～32％のICU患者に認められる。また，ICUにて肺血栓塞栓症（PTE）を発症した場合，患者は不安定な病態や基礎疾患を有しているため重症化しやすく，さらに出血リスクが高いことも多いため，治療に難渋することも少なくない。このため，VTE発症予防策は非常に重要であり，ICUでは標準化された血栓予防法を確立しておく必要がある。PTEは院内死亡原因の中で，最も予防可能とされ，適切な予防を講じれば，発症率は半減するとされている。