術後鎮痛

　皆さんは術後の痛み止めをどうしていますか？　外科医は誰でもそうですが，手術手技のことばかり考えて，痛み止めのことまではつきつめて考えないものです．私も長い間無頓着でした．大きい病院にいたときは，麻酔科の先生がEpi（硬膜外チューブ）を入れてくれていればそれを適当に使ってお茶を濁し，Epiがなければないでボルタレンやペンタジンを使い，これまたお茶を濁す．「おなかの中のことがちゃんとできていれば，患者は数日で元気になる」と高を括り，ダラダラ年月が流れるに任せてきました．しかし，中小の病院でgood reputationを得たい場合には術後鎮痛についてまじめに考えなければなりません．

　Epiでは術場搬入から執刀までの時間が長くなるし，片効きだったり，効きすぎて血圧が下がったりすることもあって監視が必要となり，採用できません．手間がかかりすぎるしトラブルの元です．