巻頭言

手術患者全体の高齢化が進む昨今，「泌尿器科手術＝高齢ハイリスク患者の代表」という図式も，今は昔となった。近年の泌尿器科手術の特徴を一言で表せば，新しい術式の導入と適応拡大であろう。腹腔鏡下泌尿器科手術は，副腎から始まり，腎・前立腺・膀胱へと広がった。ロボット支援手術は，腹腔鏡下前立腺全摘除術から始まり，他科の骨盤内手術へと，今まさに拡大せんとしている。これらの手術は「手術時間が長い，無理な体位をとる」など，手術中は患者にとって（麻酔科医にとっても？）決して「低侵襲」ではないが，周術期全体でみれば低侵襲性は明らかであり，今後さらに普及するものと思われる。

　このような泌尿器科手術の最新情報について，まず術者の立場から総論的解説をお願いした。術者の要望を理解し，これらの術式が長期的には患者の利益になることを認識して，麻酔科医としても術中管理に取り組みたいものである。

　総論に続き，今月号では，腹腔鏡下の腎摘除術と，副腎摘除術（褐色細胞腫，原発性アルドステロン症）の麻酔管理を論じていただいた。術式の変化に加え，新しい麻酔薬，循環作動薬，循環モニターなどの開発により，麻酔管理のコツも相応に様変わりしているであろう。老い（？）も若きも，自分の慣れ親しんだ麻酔管理法と比較しながら，お楽しみいただければ幸いである。