なぜ，現場にいないとダメなのか―モニターと五感からの情報の統合

真夜中の脳外科の緊急手術の麻酔導入が終わり，手術開始後ほっとしていると，突然PHSが鳴りだした。隣の手術室からのコールだ！病棟に帰した帝王切開術後患者の子宮収縮が悪く，異常な低血圧と頻脈になったため，子宮全摘をしたいから来てほしいという。幸い，脳外科患者はバイタルサインが落ち着いているので，脳外科の若手医師にお願いして隣の部屋に行ってみると，大量出血により頻脈，低血圧で，顔面蒼白となり，明らかな貧血を呈している。輸血用血液製剤を取り寄せ，ポンピングをしながら麻酔導入，気管挿管し，循環を立て直して手術が始まった。すると，今度は脳外科から，止血困難となり，出血が多く血圧が下がってきたので輸血をしているうえ，脳が腫れてきたので来てほしいと言われた。肝硬変患者の頭部外傷なので，血小板や凝固因子の補充が必要なうえ，血圧を下げると脳灌流圧が保てなくなる状態は想像に難くない。

　いずれの患者の場合も，その場にいれば麻酔科医なら難なく対応できるが，時機を逃せば重篤な状態に移行してしまう病態である。いずれの症例も時間との勝負であり，その場その場での判断が求められる。このような時に，モニターと五感からの情報をどのように使えばよいのだろうか。