4．急性腹症でのCT使用・選択の極意—単純か造影か？ リスクマネジメントはどうするか？

ERの腹痛患者に対する検査の実施率は，血液検査が約9割，CT検査が4割，超音波検査が2割という報告がある^1）。同研究では，これらの検査で最も診断に寄与したのはCTであり，採血や腹部超音波は診断への影響は少なかったとされる^1）。

　確かにCTは，腹痛診断における強力な診断ツールである。しかし，必ずしもマネジメントを変えるわけではない点には注意が必要だ。同研究では腹部CTを実施してもdispositionが変わったのは，たった43％だとしている^1）。

　そこで本稿では，腹部CTの適切な利用のために重要となるポイントを交えつつ，単純CTと造影CTをどのように選択すべきか？　そして造影剤腎症やアレルギー，放射線被曝へのリスクマネジメントをどうするか？について解説していく。