急性腹症における画像検査の選択

急性腹症の診断における画像診断の役割はきわめて大きい．画像検査の選択は，限られた時間内に安全に最大限の情報が得られるよう，検査の有用性，限界，危険性を考慮して決定されなければならない．単純X線検査は診断，治療方針決定への寄与度が高くなく，ルーチン検査として行うことは好ましくない．腹部超音波検査は簡便かつ非侵襲的であり，その陽性所見の診断的価値は高いため，初診時に大いに活用すべきである．CT，特に造影CTの診断能はきわめて高い．ただし，被ばくと造影剤の危険性に配慮して適応を決定する必要がある．急性腹症におけるMRIの果たす役割は限定的であるが，その有用性を理解し，臨床活用することが求められる．妊婦や小児に対して腹部単純X線検査やCT，MRI，造影剤の使用は禁忌ではない．ただし，有益性と危険性，代替検査の可能性を十分考慮した上で，適用を決定する必要がある．