❽ 心原性ショック時の弁膜症介入—タイミングを見極める

はじめに

心原性ショックcardiogenic shock（CS）は急性心不全により臓器低灌流をきたす致死的状態であり，重症度に応じてSCAI（Society for Cardiovascular Angiography and Interventions）ショック分類Stage A〜Eに層別化される^1）（図1）。特にSCAIショック分類Stage C（Classic）は昇圧薬や機械的循環補助mechanical circulatory support（MCS）を要する典型的ショック状態，SCAIショック分類Stage D（Deteriorating）は初期治療に反応せず悪化しつつある段階を指す。こうした段階の心原性ショック患者では，基礎にある弁膜症の有無が血行動態と予後に大きく影響する。

　本稿では，最新のエビデンスをもとに，心原性ショック（特にSCAIショック分類Stage C・D）における弁膜症治療のタイミングと戦略について検討する。