4 超高齢者の肺炎とリハビリテーション診療

Pneumonia and Rehabilitation Treatment for the Oldest Old

要旨　80歳以上の高齢者では肺炎と誤嚥性肺炎を合わせると日本の死因の第4位となっている．80歳以上では全肺炎症例中に占める誤嚥性肺炎の割合は約5割である．肺炎発症の危険因子が同定されており，最近同定されたものもあるため，これらを標的とするリハビリテーション診療が必要となってくる．また，超高齢者は合併症も多く，このため通常より幅広く包括的なチームアプローチが必要である．耐性菌の問題も多く院内感染予防が必要になってくる．リハビリテーション診療による嚥下改善の報告はあるが，一歩進んで肺炎予防のエビデンスは少ないため，今後の構築が待たれる．