看護がチーム力を発揮して地域に根ざした病院づくりをめざす―篠ノ井総合病院の取り組み

はじめに

　篠ノ井総合病院(以下，当院)は，本年4月の診療報酬改定で7対1入院基本料を申請し，取得しました。取得にあたっては，あらかじめ人員確保計画を立てて増員を図り，取得にこぎつけたというわけではありません。

　当院は開院以来，地域に根ざした「患者本位のベッドサイド看護」をめざしてきました。他職種を巻き込みながらさまざまな業務改善を行ない，患者の重症度による看護方式(PPC)を取り入れています。例えばICU，HCU，救急部の設置により，夜勤時間帯一般病棟への入院をなくしたり，また緊急入院検査の多い循環器病棟にもHCUを3床開設するなど，必要なところに必要な人員を，という考えで「患者本位」の理念のもとで看護部を運営してきました。

　急性期病院において患者本位の看護を実施するためには，いうまでもなく人員が必要です。平均在院日数が15日を下回り，病床稼働率が95％を超えている現状では，人手がなければ充実した看護は行なえません。看護師の勤務体制，移動時期，卒後教育や研修の充実，職場環境など，これらすべてが人材確保計画につながると考え，その整備を心がけてきました。

　今回の改定では，いままで当院が「患者本位」の看護を行なうために，当院の先達が「究極のチーム医療」を求めて進めてきた業務改善，卒後教育，看護師を大切にする職場の文化が認められたことになり，うれしく思っています。