患者としての胎児

胎児の腫瘍摘出手術

　今年6月，国立成育医療センターで，妊娠28週目の胎児の腫瘍を取り除く手術が行なわれた。胎児の疾患は，先天性嚢胞性腺腫様奇形(CCAM)。腫瘍が胸の半分以上を占めるほどに巨大化して心臓を圧迫。肺が正常に形成されず，子宮内あるいは出産後に死亡する可能性が高いと診断された。母親の子宮を開いた状態で胎児の開胸を行ない，腫瘍の除去が行なわれた。

　両親には，①そのまま妊娠を継続して出産する，②すぐに帝王切開し状況を見て手術する，③胎児手術で腫瘍を除去し，再び子宮に戻して妊娠を継続する，という選択肢が示され，両親は手術を選択したという。胎児は翌日状態が悪化，帝王切開で出産したが心不全が進行し，その次の日に亡くなった。米国のデータでは，本疾患は何もしなければ死亡率は推定80%前後，胎児手術の成功率は50～60%(共同通信8月13日)。同センターでは産科，外科，麻酔科，新生児科などの医師，看護師らによるチームを編成。両親の手術の希望を受けて，倫理委員会の承認を得て，手術を実施したという。