特定保健指導における行動変容ステージ別アプローチ方法

■要旨

目的：Prochaskaらによって提唱された多理論統合モデル（Transtheoretical model：TTM）を用いてメタボリックシンドロームを対象とした行動変容ステージ別アプローチ方法を考案し，特定保健指導対象者において有効性を検討した。

方法：Prochaskaの減量版テキストを参考に，TTMの構成概念にもとづき「メタボリックシンドローム改善テキスト」を作成した。本テキストは，行動変容ステージ別に取り組めるワークブック形式になっており，「運動」「食事」および「気持ち」の3分野からアプローチを行う。「気持ち」とは自己効力感やpros（恩恵）の増高，感情コントロールのための不適切な食行動への気づき，動機付けの介入などである。本テキストを用いて，特定保健指導対象者（39例）に対して保健指導を実施した。介入期間は12週間であり，ステージごとに全6回の保健指導を実施した。評価は12週後のプログラム修了時と6か月後において検討した。

結果：介入開始時からプログラム修了時へのステージ上昇した者は29例，無変化の者は6例，後退した者は3例であった。体重・BMI・腹囲はプログラム修了時に有意に減少し，6か月後においても持続的な効果を認めた。特定保健指導における階層化の変化では，健診時に積極的支援19例，動機づけ支援19例，情報提供0例だったものが，6か月後には積極的支援10例，動機づけ支援7例，情報提供21例へと変化した。

結論：特定保健指導対象者に対して減量効果を認め，6か月後における情報提供に値する例数が増加し，行動変容ステージ別アプローチの有効性が示唆された。