体表から探るフィジカルアセスメント

　No.13：筋肉注射の部位と注意点を教えてください．

　注射部位は筋肉が厚く，大血管や神経の少ない殿部（中殿筋），上腕（三角筋）が適しています．ただし，幼小児では殿筋の発達が不完全なため殿部への筋注は行わず，大腿上部を主に用います（図）．注射針は，鉛筆のように注射器を保持して，皮膚との角度は通常直角（45-90度）で素早く刺入させます．このとき激しい走るような痛み（神経損傷）や内筒をひいて血液の逆流（血管内への刺入）がないことを確認します．

　殿部では，血管と神経を避けるために，筋注部位の同定法があります．クラーク点（前後の上腸骨稜を結ぶ直線の前1/3）やホッホシュテッターの部位（掌中央を大転子部に置き，示指先端を上前腸骨稜に固定して，中指をいっぱいに開く．腸骨稜との間にできた円弧の中点または，指の中位関節付近），4分法（腸骨稜，殿溝，脊柱，殿部外側縁からなる仮想円の外1/4）や4分3分法（この円の中心と上前腸骨稜を結ぶ直線の外1/3点）などです．