看護の質を評価する―精神科でのPONRを通して

はじめに

　当病院看護部がPOSに本格的に取り組んでから5年が経過した．当院では，POSの理解を求めて教育委員会が中心となり定期的な学習会，ケース検討会を重ねていくと共に，看護記録の充実を目指して，基礎情報から退院サマリーまでの記録用紙を検討し，当院独自のPONRの形を作り上げた．5年を経た現在，形式については一応定着したと考える．

　しかし，“質の高いケアの提供”を目的とするPOSの導入により，果たして我々の看護ケアは充実してきたのであろうか．今回，退院した患者カルテ100例を無作為に抽出し，当院の評価基準（表1）をもとに，基礎情報から退院サマリーまでの40項目を評価し検討した．