PONRの実際—看護計画ルチーン用紙による個別性の向上を目指して

はじめに

　私たちは，PONRに看護過程における看護計画を取り入れ，両者の特徴を生かした看護展開を試みてきた．その後，看護記録の監査を繰り返し，記録の質の向上を目指してきた．昨年は問題点の表現方法の工夫に取り組み，個別性を含んだ問題点が挙げられるようになった．

　しかし監査を実施すると，具体策での個別性の向上が，他の監査項目に比較すると劣っていることに気付いた．具体策に個別性が含まれにくい原因の1つとして，看護計画ルチーン（以下，ルチーンと略す）を活用していたことが考えられる．