救急部門におけるPONRの充実—質の高い急性期ケアを目指して

はじめに

　当院（日本医科大学付属多摩永山病院）看護部では，昭和56年にPOSを導入して以来，入職時オリエンテーションおよび，卒後段階別に到達目標を設定した学習会をはじめとして，院内外の場でPONRの教育訓練を行なっている．

　しかし救命救急センターは，重症患者を受け持ちながら，さらに救急患者を受け入れていくという厳しい体制であり，PONRは形式に従って記録しているものの，1人1人がそれを十分理解した上で運用しているとは言えない．現状の経過記録は，処置や医師の指示，疾患中心の観察を記録することが重要視され，看護計画，ベッドサイドケア，経過記録に一貫性がない．生命維持を優先する結果，個を見つめてリストアップした問題の記録が少なく，変化が早いために患者の状態と看護問題に‘ずれ’が生じやすい．