乳がん

Breast cancer

はじめに

　女性のがんで乳がんは最も罹患率が高く，2015年の女性乳がんの罹患数は約84,000人，2019年の罹患数予測は92,200人と増加傾向であり^1），女性のがん罹患全体の約20％を占める．罹患率は30歳台から増加を始め，40歳台後半と60歳台前半の二峰性のピークを示すが，この年代は仕事や子育て，介護など家庭や社会で多くの役割を担っている．乳がんはがんの広がり，病期に応じて手術，化学療法，放射線療法で治療するが，治療に伴う肩関節可動域制限などの上肢機能障害，倦怠感，活動性低下，リンパ浮腫などの問題が生じ，日常生活に支障を来し，生活の質（quality of life；QOL）の低下を引き起こす．

　2013年に「がんのリハビリテーションガイドライン（以下，初版GL）」が発行され，2019年に改訂された「がんのリハビリテーション診療ガイドライン（以下，改訂GL）^2）」は，リハビリテーション治療の益と害のバランス・患者の価値観や好み・コスト（患者負担）や臨床適応性を含めて推奨の強さが検討された．治療によって生じた上肢機能障害や活動性低下，リンパ浮腫などは日常生活に支障を来すことから，適切なリハビリテーション治療は重要である．本稿では改訂GLの「第6章 乳がん・婦人科がん」のうち乳がんに関する変更や追加点，使用方法について概説する．