外来で化学療法を受ける乳がんの女性が不確かさと折り合いをつけるプロセスを支える看護介入

Development of a Nursing Intervention to Help Women with Breast Cancer Deal with Uncertainties while Undergoing Chemotherapy

要旨

　本研究の目的は，外来で化学療法を受ける乳がんの女性への看護実践を通して，乳がんの女性が不確かさと折り合いをつけることを支える有用な看護介入を明らかにすることである．病気の不確かさ理論，思考の制御困難性モデル，mastery理論などに基づいて作成した理論的枠組みを用いて乳がんの女性が不確かさと折り合いをつけるプロセスを捉えるとともに，不確かさに伴う不安や心配などの感情的苦痛に対する看護を実践した．

　その結果，4名の対象者に11の不確かさと折り合いをつけるプロセスを認めた．これは不確かさがもつ性質から《常に可能性としてあり続け取り除くことができない不確かさ》《状況の変化や時間の経過とともに過ぎ去っていく不確かさ》《これまでの役割や自分らしさが揺らぐことで生じる不確かさ》《新たな日常性を獲得する過程で生じる不確かさ》の4つに分類された．また，不確かさと折り合いをつけるプロセスを支えることにつながった看護介入は，その不確かさがもつ性質ごとに特徴がみられた．

　本理論的枠組みは，乳がんの女性が抱えている不安や心配などの感情的苦痛を不確かさの観点から捉えることを可能にする．本研究で明らかとなった有用な看護介入は，不確かさに対する看護を行ううえでのアセスメントの視点や実践の方向性を示すものであり，外来で化学療法を受ける乳がんの女性の心理的適応に向けた看護に新たな示唆をもたらすと考える．

Abstract

　The objective of this study was to develop a nursing intervention for women with breast cancer while undergoing chemotherapy to help them deal with the uncertainties associated with this disease.

　We designed a theoretical framework based on the theory of Uncertainty in Illness, the Problem- Solving Model of Worrying, and the theory of Mastery. We did an assessment based on the theoretical framework and nursing care, with women having breast cancer who were experiencing worry and anxiety while undergoing chemotherapy. Data were collected from a purposive sample of four participants. Eleven experiences of uncertainty were divided into four categories: 'permanent uncertainty', 'temporary uncertainty', 'uncertainties related to change of self', and 'uncertainties about adapting to a new daily life'. Different nursing interventions were developed for each category.

　The theoretical framework was built that provides a new method of assessment to support women with breast cancer experiencing psychological distress. These findings indicate that nursing interventions adapted to the category of uncertainty are effective for supporting women with breast cancer.