乳がん術後のリンパ浮腫に対するナーシングリンパドレナージプログラムの開発

The Development of a Nursing Intervention Program for Lymphedema Management Involving Patients after Breast Surger

要旨

　乳がん術後に起きる上肢のリンパ浮腫に対して，Complete Decongestive Therapy(以下よりCDTとする)という複合的な理学療法の内容を基に，IASMモデルを概念枠組みとしたナーシングリンパドレナージプログラムを開発した．本研究では，リンパ浮腫症例5名に対して，本プログラムに沿ってリンパ浮腫のケアに関する「知識・技術・看護サポート」を約3週間提供した．プログラムの介入前後に，浮腫減少率，QOL尺度，上肢のADL評価尺度，および患者のセルフケア能力を比較した結果，すべての事例で浮腫の減少がみられ，各尺度は介入後に改善が認められた．セルフケア能力については，2事例が部分代償レベル，3事例が支持・教育レベルであった．セルフケア能力の改善に関しては，IASMに基づいて提供したことが効果的であったと推察された．以上の結果から，本開発プログラムは，CDTの提供だけでなく，看護の要素を組み込んだことによって患者の症状マネジメント能力を高めたことが強く示唆された．

Abstract

　A novel Nursing Lymph-Drainage Program (NLDP) based on the Complete Decongestive Therapy(CDT) was developed using the concept of Integrated Approach to Symptom Management(IASM). According to this program, five patients with breast cancer suffering from lymphedema were provided education, skills, and nursing support regarding lymphedema management. After a trial of three weeks, the volume of the affected upper extremity and the QOL/ADL score of all patients were improved. In addition, the patients'self-management abilities regarding lymphedema were also enhanced, indicating that IASM was effective for them. This result indicates that the NLDP is a powerful way for patients to enhance their self-management abilities and reduce the suffering from lymphedema.